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Vasectomie

La vasectomie consiste à couper ou à stopper chirurgicalement les canaux déférents qui véhiculent les spermatozoïdes, c’est une méthode de contraception, mais qui n’est pas un moyen de protection contre les maladies sexuellement transmissibles.

Cette technique a pour conséquence un acte chirurgical consistant en la ligature du canal déférent de chaque testicule. Il n’y a pas de modification de l'érection et de l'éjaculation car les spermatozoïdes ne représentent que 3% du volume global du liquide appelé sperme (produit par les vésicules séminales situées bien au-dessus des ligatures effectuées).

La vasectomie est relativement réversible selon la façon dont les sections et les ligatures ont été faites. La technique inverse se  nomme la vasovasostomie et demande plusieurs heures de microchirurgie. Le taux de refertilisation est de seulement 25 % car la vasectomie crée dans le temps des anticorps contre ses propres spermatozoïdes.

Sous anesthésie locale la vasectomie demande une vingtaine de minutes mais une anesthésie générale est possible selon le choix du patient. La durée de convalescence est faible et il est possible de retravailler 2 ou 3 jours après l’opération, selon le métier.

Une méthode sans bistouri inventée en Chine dans les années 1990 permet de faire une incision en perçant un trou d'un millimètre de diamètre pour avoir accès aux canaux déférents, offrant un rétablissement plus facile et plus rapide après l'opération.

La stérilité n’est complète qu'après plusieurs semaines et une dizaine d'éjaculations au minimum et est vérifiée au moyen d'une analyse de sperme confirmant l'absence de spermatozoïdes.

La vasectomie est déconseillée aux patients très jeunes ou à ceux qui ne sont pas sûrs de leur décision.

La vasectomie est le moyen de contraception masculine le plus fiable mais il y a parfois dans de rare cas des recanalisations spontanées qui font que la personne redevient alors fertile sans le savoir.

Ne pouvant plus être évacué vers l’extérieur, que deviennent les spermatozoïdes ? Pour certains ils sont résorbés directement par l'organisme mais cette hypothèse n’est pas toujours cohérente, car après vasectomie, les patients ont parfois des pressions et même des déchirements d'épididymes, avec les douleurs et les complications que cela peut entraîner.

L'opération est souvent présentée comme bénigne mais n’est pas sans risques de douleurs post-opératoires, soit 3 à 10 %. Ces douleurs peuvent s'estomper rapidement en quelques jours ou bien durer plusieurs années, voire durant toute la vie du patient, et impliquent parfois médications à long terme (anti-douleurs, anti-inflammatoires…), voire des opérations chirurgicales complémentaires (ablation des épididymes, ablation des nerfs du cordon spermatique,... et même ablation d'un ou des deux testicules).

La décision de vouloir faire une vasectomie demande donc une très grande prudence et de la réflexion !